令和４年度 さぬき市民病院 病院指標

令和４年度の退院患者数は２，０３７件でした。
当院では、「消化器系疾患」「呼吸器系疾患」「外傷・熱傷・中毒」「腎・尿路系疾患及び男性生殖器系疾患」による入院が特に多くなっています。

６０歳以上の患者さんの割合が全体の８０％を超えており、地域の高齢化を反映しています。このような地域の事情もあり、「身体機能」「嚥下機能」「褥瘡」「転倒転落危険度」「認知症」等に適切に対応するため、チーム医療に取り組んでおり、様々な評価を行っています。
退院後の生活不安についても総合支援室と病棟スタッフにより入院早期から個々のニーズに沿った退院支援を行い、訪問診察・看護の提供とともに、院外との連携を密にしています。

当院は、救急、災害、へき地、周産期及び小児の政策医療、新興感染症等の拡大時における感染症対策医療の６事業の提供とともに、急性期から回復期までの幅広い症例の患者さんに医療サービスを提供しています。
昨年度から引き続き、新型コロナウイルス感染症に対応するため、発熱外来や従来の感染症病床４床とコロナ専用病床２４床を確保し、重点医療機関としての役割を果たしています。

また、産科医不足のため分べんの取り扱いを一時休止していましたが、大川地区の産科医療を守るため、香川大学医学部附属病院と連携した『セミオープンシステム』や助産師主体で行う『院内助産システム』という形に変えて令和３年１月から分べんを再開し、令和４年度は昨年度と比べて約２倍となる６６名（院内助産６２名＋帝王切開４名）の新しい命が誕生しました。

日本で最も罹患率の高い５つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）について、当院でがんの診断、初回治療を行った場合を「初発」として病期分類ごとに集計し、初回治療以降の継続治療を行った場合を「再発」として集計しています。

がんの進行度を判定する基準として、国際的に活用されている国際対がん連合（ＵＩＣＣ）採用の分類方法によって集計しています。「原発がんの大きさ、広がり、深さ」「原発がんの所属リンパ節への転移」「多臓器への遠隔転移」についてそれぞれの状況を区分し、総合的にＳｔａｇｅ０からＳｔａｇｅⅣまでの病期を導き出します。ＳｔａｇｅⅣはがんが最も進行していることになります。

当院では、大腸がん治療に伴う入院患者が３４件（約４４％）と最も多く、次いで胃がん患者が２１件（約２７％）となっており、消化器系の疾患を中心に治療を行っています。その他、乳がんは６件（約８％）、肺がんは１２件（約１５％）、肝がんは５件（約６％）、計７８件となっており、昨年度と比較して１８件減少しています。
がんの進行度や患者さんの状態によって、内視鏡や腹腔鏡といった低侵襲の手術療法や抗がん剤をはじめとする化学療法等の治療が提供できる体制を整備しています。

※同一の患者さんについて入退院を繰り返している場合は、１入院を１回と数える延べ患者数で集計しています。
※「－」が表示されている項目は、患者数が１０件未満となっています。

入院のきっかけとなった傷病名及び最も医療資源を投入した傷病名が細菌性肺炎、気管支肺炎など（誤嚥性肺炎、ウイルス性肺炎、間質性肺炎を除く。）であって、市中肺炎（入院後に発症した肺炎を除く。）の入院患者さんが対象となります。また、年齢が１８歳未満の方は対象外としています。
市中肺炎とは、日常生活を送っている中で発症する肺炎のことです。
新型コロナウイルス感染症流行以前の令和元年度と比較すると、成人市中肺炎の入院件数は３分の１に減少しました。これは、新型コロナウイルス感染症に対する感染予防策（マスク・手洗い・うがいなど）が功を奏したためと考えられます。

市中肺炎の重症度は、日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに掲載されている肺炎重症度分類（「年齢・性別」「脱水症状の有無」「血液中の酸素濃度」「意識障害の有無」「収縮期血圧」の５項目）を用いて判定し、該当する項目によって軽症から超重症の４段階に分類されます。
当院では、中等症が３６件、重症が１７件となっています。
肺炎の重症度が高くなるにつれて平均在院日数も長くなる傾向にあり、中でも、重症や超重症に分類された患者さんの平均年齢は８０歳を超えていることから、高齢者における肺炎のリスクは高いといえます。

※「－」が表示されている項目は、患者数が１０件未満となっています。

医療資源を最も投入した傷病が脳梗塞である患者さんを対象とし、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。

脳梗塞発症後、３日以内の急性期の患者さんを多く受け入れており、平均年齢は７８．３歳と、高齢者の患者さんが多くなっています。ｔ－ＰＡ療法といった薬剤による治療や日常生活動作の機能回復を目指したリハビリテーションなど、様々な治療を行っています。

急性期の治療を終えた後は、リハビリテーション専門の病院などに転院することもありますが、当院の地域包括ケア病棟へ転棟し、在宅復帰に向けてリハビリテーションを行うなど、患者さんの症状や家庭環境に応じて適切な支援を提供するため、平均在院日数が長くなっています。今年度は他院で急性期の治療を終えた患者さんの転院受入れ件数が増加しました。

当院では、令和２年度から脳神経外科・脳卒中ホットラインを開設しており、頭部外傷を含め、救急応需や開業医さんからの緊急の紹介患者さんも受け入れています。今年度は１３３件の実績がありました。

入院のきっかけとなった傷病と治療の主となる傷病が同じ場合は「同一」、他の傷病の治療を目的に入院し、入院中に感染症や合併症の治療が主たる治療となった場合は「異なる」としてそれぞれ集計しています。

播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）とは、重篤な感染症や悪性腫瘍などの基礎疾患を原因として、全身の小血管に血液の凝固異常から血栓を形成する疾患です。
今年度は、ＤＩＣが主たる治療となった入院症例は昨年度よりも減少しました。

敗血症とは、何らかの感染症をきっかけとして血液中に細菌、ウイルス、真菌などの病原微生物が侵入・増殖し、心臓や肺、腎臓などさまざまな臓器の機能不全が起こる「全身性炎症反応症候群」です。
今年度は、入院時すでに敗血症であった患者さんは約８４％、入院中に敗血症を発症した患者さんは約１６％となっています。

真菌感染症とは「カビ」や「酵母」によって引き起こされる感染症で、感染部位によって深在性真菌症と表在性真菌症に分けられます。カンジダ、アスペルギルス、クリプトコッカスなどが代表的です。
今年度、「その他の真菌感染症」に分類される傷病による入院の症例はありませんでした。

手術・処置等の合併症により入院となった症例は、人工透析療法関連の合併症（透析シャントの閉塞や狭窄、感染）が以前は半数以上を占めていましたが、年々減少しています。