高齢者の肺炎球菌感染症・季節性インフルエンザ・新型コロナワウイルス感染症の定期接種対象者のうち、次に該当する方は接種費用の自己負担金が免除になります。

（1）市民税非課税世帯に属する方

①市長の証明を受けた「令和6年度市民税課税状況の証明願兼委任状」
　同封の「市民税課税状況の証明願兼委任状」の「対象者」欄の必要事項を記入（代理人に委任する場合は、「代理人」欄にも記入）し、市役所税務課または各支所の窓口で、令和6年度の課税状況について、さぬき市長の証明を受けてください。（発行手数料：無料）
　窓口に来られる方（代理人の場合は代理人の方）の「本人確認書類」をご持参ください。

※証明は、接種者1名につき、1枚必要となります。
　また、所得がない方でも、その旨の申告がされていない場合は、税務課または支所で申告をしていただく必要があります。（申告には、「本人確認書類」および「印鑑（認印）」が必要です。）
※さぬき市長の証明印が無い書類は、無効となりますので、ご注意ください。
※免除申請に必要な書類は、税務課および出張所にも置いてあります。

また、この証明ができるのは、令和6年6月1日以降となりますので、ご注意ください。

※なお、令和6年1月2日以降にさぬき市に転入された方は、さぬき市での証明ができません。
　また、同一世帯内に令和6年1月2日以降に転入された方がいる場合は、その方の1月1日時点の住所地で課税証明書をとる必要があります。

②「令和6年度介護保険料納入通知書」の写し（※ご自身でコピーしてください。）
　接種者ご本人あての通知書であり、保険料段階が第1段階から第3段階までで印字されている方で、所得の申告をしている方に限ります。令和6年度は7月上旬に郵送しています。

③「介護保険負担限度額認定証」の写し（※ご自身でコピーしてください。）
　有効期限内のものに限ります。

＊郵送申請についてのお知らせ＊

新型コロナウイルス感染症対策として、「令和6年度　市民税課税状況の証明願兼委任状」の手続が、郵送申請でも可能です。以下の書類等を同封して、税務課まで郵送してください。
※令和6年度の確定申告がされており、同一世帯と認められた全ての世帯員の方が非課税の場合に限ります。

【郵送申請に必要なもの】

1. 「令和6年度　市民税課税状況の証明願兼委任状」（[＊対象者]欄を記入し、記入してください。）
   ※昼間に連絡のとれる電話番号を必ずご記入ください。
2. 「請求者の本人確認ができる書類のコピー」
   ※上記の ＊本人確認書類＊ をご確認ください
3. 「返信用封筒」（110円切手をはって、送付先となる自宅の住所・宛名を必ず記入してください。）
   ※返信用切手が無い場合は、申請者から切手が届いてからの発送となります。
   ※同世帯で複数の証明願を同封している場合は、同封された返信用封筒で返送します。
   ※それぞれに返送を希望される場合は、別々の返信用封筒を同封してください。

【郵送先】 〒769-2195 さぬき市志度5385番地8　さぬき市役所税務課 宛

【お問い合わせ先】 国保・健康課（寒川庁舎2階）TEL：0879－26－9908

（2）生活保護法による被保護世帯に属する方

　寒川庁舎3階福祉総務課で「生活保護受給証明書」を受取ってください。
　●免除対象となる方は、次の方法で取得した証明書類を医療機関へ提示してください。
　●この証明は、接種者1名に付き1枚必要となります。

【ダウンロード様式】

• 高齢者肺炎球菌予防接種（課税状況の証明願）【Word形式/48KB】
• インフルエンザ予防接種（課税状況証明願）【Word形式/47KB】
• 新型コロナウイルス感染症定期予防接種（課税状況の証明願）【Word形式/46KB】

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